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南(nán)京城(chéng)鄉困難居民(mín)醫(yī)療救助标準提高(gāo)
發布時間:2014-12-30 19:52:28 | 浏覽次數:


【導語】:從(cóng)2015年(nián)1月(yuè)起,調整南(nán)京市(shì)城(chéng)鄉困難居民(mín)醫(yī)療救助标準。

城(chéng)鄉困難居民(mín)醫(yī)療救助标準再“升級”。從(cóng)2015年(nián)1月(yuè)起,調整南(nán)京市(shì)城(chéng)鄉困難居民(mín)醫(yī)療救助标準,在醫(yī)保用藥和醫(yī)療服務目錄内,對個(gè)人負擔部分予以救助。其中低(dī)保人員(yuán)和農村(cūn)五保對象住院和門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用,救助比例從(cóng)個(gè)人實際負擔的55%提高(gāo)到(dào)60%,年(nián)度醫(yī)療救助從(cóng)2.5萬元提高(gāo)至3萬元。

低(dī)保人員(yuán)住院醫(yī)保報(bào)銷後,還(hái)能(néng)救助60%

新出台的《關于提高(gāo)醫(yī)療救助标準的通(tōng)知》規定,明年(nián)起,低(dī)保人員(yuán)和農村(cūn)五保對象住院和門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用,經各類基本醫(yī)療保險核報(bào)後,按照(zhào)個(gè)人實際負擔的60%給予救助,年(nián)度醫(yī)療救助累計不超過3萬元。邊緣困難人員(yuán)住院和門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用,經各類基本醫(yī)療保險核報(bào)後,按照(zhào)個(gè)人實際負擔的60%給予救助(目前是55%比例的救助),年(nián)度醫(yī)療救助累計不超過1.5萬元(目前年(nián)度救助封頂線為(wèi)1.25萬元)。

比如,低(dī)保戶王奶奶參加了南(nán)京居民(mín)醫(yī)療保險,因闌尾炎開(kāi)刀住院,醫(yī)療費(fèi)用共計1萬元,醫(yī)保報(bào)銷後,個(gè)人自(zì)付部分大概有3000元,那麽還(hái)可以享受民(mín)政部門(mén)的醫(yī)療救助,這意味著(zhe)還(hái)能(néng)再報(bào)銷1800元,實際個(gè)人隻掏了1200元。

低(dī)保對象無需申請,救助直接與醫(yī)保同步結算(suàn)

南(nán)京市(shì)民(mín)政局有關負責人提醒,醫(yī)療救助對象必須到(dào)醫(yī)保定點醫(yī)院,持市(shì)民(mín)卡就(jiù)醫(yī),方可享受醫(yī)療救助。

低(dī)保對象的醫(yī)療救助實行與基本醫(yī)保同步結算(suàn),無需申請,在住院或門(mén)診大病基本醫(yī)保結算(suàn)時,醫(yī)療救助金直接扣除。其他醫(yī)療救助對象住院或門(mén)診大病發生(shēng)的費(fèi)用在基本醫(yī)保結算(suàn)後,憑本人身份證、醫(yī)療費(fèi)用發票(明細)到(dào)所在街道社會(huì)救助中心提出申請,街道社會(huì)救助中心受理後報(bào)區民(mín)政局審批,審批通(tōng)過後以現金方式發放(fàng)醫(yī)療救助金。

如果因特殊原因造成的未實現同步結算(suàn)且符合醫(yī)療救助政策的醫(yī)療費(fèi)用,可向所在街道社會(huì)救助中心申請手工(gōng)結算(suàn)救助,手工(gōng)結算(suàn)的救助金與同步結算(suàn)的救助金都累計到(dào)年(nián)度救助總額中。

 
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